Asuransi kesehatan merupakan jenis asuransi yang menjamin biaya kesehatan atau perawatan. Salah satu produk asuransi kesehatan adalah asuransi kesehatan keluarga. Produk asuransi kesehatan keluarga merupakan paket asuransi hemat biaya yang menawarkan perlindungan medis untuk seluruh keluarga Anda dengan satu premi.
Asuransi kesehatan keluarga memberikan perlindungan kepada seluruh keluarga Anda terhadap biaya pengobatan yang dikeluarkan saat keadaan darurat. Pada umumnya, asuransi kesehatan keluarga memberikan proteksi untuk lima anggota keluarga yang terdiri dari tertanggung utama (ayah atau ibu) dan tertanggung anak. Namun, tidak menutup kemungkinan untuk menambah anggota keluarga lain.
Jika Anda memiliki keluarga yang lebih besar daripada empat orang, premi asuransi kesehatan menjadi lebih mahal secara keseluruhan. Tetapi, jika dihitung per anggota keluarga, biayanya lebih murah.
Asuransi kesehatan keluarga memberikan jaminan kesehatan atas rawat inap, rawat jalan, dan sebagainya sesuai dengan batasan yang dijamin dalam polis. Dengan berasuransi maka dapat memberikan rasa aman dan perlindungan serta menjadikan hidup lebih tenang karena segala risiko yang mungkin terjadi telah ditanggung oleh perusahaan asuransi.
Manfaat Asuransi Kesehatan Keluarga
Manfaat asuransi kesehatan yang bisa didapatkan oleh konsumen mencakup:
- Biaya rawat inap.
- Biaya rawat jalan.
- Obat-obatan.
- Persalinan.
- Kacamata.
- Perawatan gigi.
- General check-up.
Jenis Layanan Asuransi Kesehatan Keluarga
Asuransi kesehatan keluarga menyediakan dua jenis layanan perawatan, yaitu:
- Asuransi kesehatan rawat inap (in-patient treatment) Layanan ini mencakup biaya pengobatan pihak tertanggung termasuk biaya penginapan di rumah sakit sesuai dengan ketentuan yang disepakati dalam polis.
- Asuransi kesehatan rawat jalan (out-patient treatment) Layanan ini mencakup biaya pengobatan pihak tertanggung yang hanya memerlukan rawat jalan saja, layanan ini tidak mencakup kebutuhan rawat inap di rumah sakit apabila diperlukan.
Pertimbangan dalam Memilih Asuransi Kesehatan Keluarga
Adapun sejumlah pertimbangan dalam memilih asuransi kesehatan keluarga yaitu:
- Premi. Sesuaikan anggaran keuangan dengan besaran premi yang mampu dibayar dan kebutuhan.
- Mekanisme pembayarannya premi. Ketahui periode pembayaran premi, apakah setiap bulan, per enam bulan, atau tahunan, dan bagaimana teknis pembayarannya apakah melalui transfer antar bank, kartu kredit, maupun pembayaran secara tunai.
- Manfaat. Pertimbangkan dan bandingkan manfaat apa yang akan diterima dari produk atau layanan asuransi kesehatan keluarga yang ditawarkan.
- Jenis produk. Pahami jenis produk yang cocok untuk kebutuhan dan kemampuan.
- Cakupan perlindungan. Pastikan cakupan dan jangka waktu perlindungan yang akan diterimanya. Misalnya, apakah jenis penyakit tertentu termasuk ke dalam perlindungan.
- Proses klaim. Cermati proses klaim asuransi kesehatan keluarga agar memudahkan jika suatu saat dibutuhkan.
- Riwayat perusahaan asuransi. Dengan mengetahui kredibilitas dan riwayat perusahaan asuransi, Anda dapat menentukan reputasi dan pelayanan yang diberikan, sehingga lebih yakin dalam memilih produk.
Polis Asuransi Kesehatan Keluarga
Berdasarkan Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor 23 /POJK.05/2015 tentang Produk Asuransi dan Pemasaran Produk Asuransi, polis asuransi keluarga memuat ketentuan paling sedikit mengenai:
- Saat berlakunya pertanggungan.
- Penjelasaan manfaat yang dijanjikan.
- Mekanisme pembayaran premi dan kurs yang digunakan, serta tenggat waktu dan waktu yang diakui sebagai saat diterimanya pembayaran premi.
- Kebijakan perusahaan apabila pembayaran premi melewati tenggat waktu yang disepakati.
- Perhitungan dividen polis asuransi bagi perusahaan asuransi yang menjanjikan dividen polis.
- Klausula penghentian pertanggungan, baik dari pihak penanggung maupun pihak tertanggung, termasuk syarat dan penyebabnya.
- Mekanisme pengajuan klaim, termasuk bukti pendukung yang relevan dan diperlukan dalam pengajuan klaim .
- Tata cara penyelesaian dan pembayaran klaim.
- Klausula penyelesaian perselisihan yang antara lain memuat mekanisme penyelesaian di dalam pengadilan maupun diluar pengadilan, serta pemilihan tempat kedudukan penyelesaian perselisihan.
- Bahasa yang dijadikan acuan dalam kondisi terjadi sengketa, berlaku untuk polis yang diterbitkan dalam dua bahasa atau lebih.